Boletim epidemiológico informativo Nº5

A análise de dados segundo vários autores, e tendo em conta nosso entendimento, consiste num processo de aplicação de técnicas estatísticas e pensamento lógico para compreender os dados e transformar em informações úteis relacionadas a diferentes fenómenos; é também um processo de inspeção, limpeza, transformação e modelagem de dados com o objetivo de descobrir informações úteis, informar conclusões e apoiar a tomada de decisões. As informações obtidas permitem-nos observar a tendência das doenças no tempo para saber se emergente e/ou com padrão anormal, agrupá-las por regiões e definir as de maior
risco, assim como monitorizar/avaliar a qualidade dos Programas de saúde pública; é importante referir que estes dados devem ser analisados nos níveis local, municipal, provincial e central para que estes mesmos Técnicos a trabalhar nestes níveis utilizem para melhorar a implementar acções e medidas de saúde pública.

O envio de dados produzidos nas Unidades sanitárias deve obedecer os níveis referidos na análise de dados, para a notificação de casos imediata, semanal e mensal seja feita de acordo com o fluxo de rotina dos dados de vigilância estipulados por lei (Lei Nº 17/10 de 29 de Julho); realçar que no nível municipal a equipa deve acusar e registar a recepção, verificar e analizar qualidade do formulário, para que no final possa armazenar na base de dados. Do ponto de vista da introdução dos mesmos na base de dados, deve ser feita previamente a reparação e limpeza antes da análise para que a informação obtida possa ser validada; realçar que durante as visitas de supervisão, usar como oportunidade para sensibilizar os Médicos sobre importância do registo e preenchimento de formulários de notificação. Os dados muitas vezes referidos anteriormente, poder ser registados e compilados de forma manual e/ou eletronicamente; no entanto independente do método, estas boas práticas devem ser seguidas:
• Actualizar os totais semanais e/ou mensais em que se recebem dos dados;
• Registar zero quando não houver notificação de casos;
• Garantir que os totais semanais incluam casos e óbitos realmente notificados na semana;
• Notificações atrasadas, de semanas anteriores devem ser introduzidas na respectiva semana e actualizar os totais;
• Evitar a duplicação de entradas usando identificador único de registo de caso. (Douglas Silva, LATAM 2022; Cortex Intelligence, 2022; Manual Vigilância MINSA/CPDE, 2010; MOPECE/OPAS, 2010

TUBERCULOSE (TB)

A Tuberculose (TB), sendo um doença milenar acompanha o homem desde o período pré-histórico; no entanto embora a sua origem não esteja completamente esclarecida, a hipótese mais aceite é a de que ela tenha surgido há aproximadamente 8.000 a.C, a partir do contacto de pequenos grupos populacionais com auroques (Bos primígenus) - Bois sacragenus infectados por Mycobacterioum Bovis, que se tornou endémico nestes grupos que provavelmente disseminaram a doença durante seu processo migratório; tendo sido encontradas também evidências da TB (Ossos da coluna vertebral) em múmias antigas do Egipto (3.000 a.C) e mais recentemente em múmias pré-colombianas no Peru. A TB é uma das diversas epidemias que surgiu no mundo associada a pobreza e que ainda hoje permanece sem controlo eficaz, visto que as desigualdades sociais, o advento do VIH/SIDA e actualmente a pandemia da COVID-19, constituíram factores de agravamento da situação desta doença como problema de saúde pública e retrocesso no seu controlo. Ainda do ponto de vista histórico, a epidemiologia e as causas da TB tiveram várias interpretações, que influenciaram na elaboração de políticas e/ou estratégias, no comportamento social das pessoas e consequentemente na tendência da doença; algumas destes evidencias históricas foram a de Hipócrates (450 a.C) com a hipótese da hereditariedade causal (Tísico nascia de outro Tísico), últimos anos do Século XVII onde TB era considerada “Doença romântica” pois Poetas e Intelectuais se identificavam com a mesma, Século XIX foi qualificada como “Mal social” por estar relacionada as condições de vida precárias (casas pouco ventiladas, superlotação, má qualidade alimentar e higiénica), onde o padrão era o higiénico-dietético, no Século XX foram questionadas a teoria da hereditariedade e cura pelo “factor clima” e para finalizar na década de 40 em diante com a descoberta dos medicamentos foi possível reduzir o número de casos e mortes. Nossa abordagem do ponto de vista do horizonte temporal, tem como finalidade reforçar com estas evidências que a TB continua ser ainda hoje um dos principais problemas de saúde pública e que não somente devem ser implementadas de novas política e/ou estratégias de controlo, mas sim e sobretudo haver um engajamento maior de toda a sociedade, com suporte incondicional do estado com políticas ministeriais e sociais inclusivas, alinhamento entre estratégias mundiais, nacionais e locais; e nunca pensar na exclusão seja de que tipo for (Pessoas, Políticas/Estratégias, Fornecimento de serviços, evidências técnico-científicas, entre outras).( Wikipedia, 2022; OMS, 2015; OMS,2020; Massabni, 2019; Vrajac, 2017Guimarães at al, 2012; Conde at al, 2002; Gonçalves, 2000)

Outras Doenças relacionadas

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GERAIS
• Febre baixa, que normalmente se manifesta ao final da tarde
• Cansaço/fadiga
• Suores noturnos
• Falta de apetite
• Emagrecimento progressivo
• Dor no peito

02

DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE
O diagnóstico da tuberculose é feito tendo em conta os aspectos clínicos (Sinais e/ou sintomas), obtidos através de uma boa história clínica e pelo uso dos principais exames complementares (Teste rápido do escarro por PCR com Ginexpert, Baciloscopia do escarro Zeel Nelsen e Radiografia do tórax PA).

03

TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
O tratamento é feito usando doses fixas combinadas de 4 medicamentos na fase intensiva por 2 meses e doses fixas combinadas de 2 medicamentos poe 4 meses para a TB sensível que tem uma duração máxima de 6 meses; no entanto se o bacilo por diversos factores se tornar resistente a pelo menos 2 dos principais medicamentos (Isoniazida/Rifampicina) o tratamento pode durar 24 meses ou mais. A prevenção consiste basicamente em implementar medidas gerais para impedir a propagação do bacilo e evolução para doença grave, como: • Vacinação com BCG como principal forma de prevenção (Protecção de formas graves); • Diagnóstico precoce e início imediato do tratamento adequado (Melhor forma de prevenção); (OMS, 2020; Resende Moreira at al, 2020; OMS, 2016; Coker at al, 2006;

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COVID-19
A Covid-19 continua a ser a doença que do ponto de vista da vigilância se exige que actualmente seja feita uma notificação imediata, tendo sido diagnosticados 58 novos casos e que correspondem a 3% de casos positivos. Entre os 58 casos referidos, o sexo masculino foi o que ap

05

SÍNDROME GRIPAL
As doenças respiratórias sazonais representaram neste 1º trimestre de 2023 a primeira causa de morbilidade no LMC entre as Doenças de Notificação Prioritária, com 717 casos (27,84%), sendo a faixa etária dos 25-49 a mais cometida.

06

DENGUE
Esta patologia foi a segunda causa de morbilidade ao nível do LMC, com 472 casos (18,33%), que atingiu maioritariamente doentes na faixa etária dos 25-49 anos

07

HIPERTENSÃO ARTERIAL (HTA)
Foi entre as doenças crónicas não transmissíveis a principal causa de morbilidade e a terceira no geral, com 401 casos (15,57%). À semelhança da anterior, a faixa etária mais acometida foi também entre os 25-49 anos.

08

MALÁRIA
Esta patologia correspondeu ao quarta lugar, entre as causas de morbilidade com 254 casos (9,86%). Atingiu maioritariamente jovens adultos na faixa etária entre os 25-49 anos

09

FEBRE TIFOIDE
No 1º trimestre registamos um aumento do número de casos, com 143 casos (5,55%) em relação a outras doenças menos frequentes, tendo ocupado a 5ª posição entre as causas de morbilidade no LMC

010

Diabetes Mellitus (DM)
Entre as causas de morbilidade ao nível do LMC, ocupa a sexta posição e a segunda entre as doenças crónicas não transmissíveis, com 128 casos (4,97%); no entanto a faixa etária mais acometida foi a dos 50 e + anos

011

HEPATITE
Esta patologia correspondeu à 7ª posição, entre as causas de morbilidade com 122 casos (4,74%), e atingiu maioritariamente jovens adultos na faixa etária entre os 25-49 anos.

012

CONJUNTIVITE
No 1º trimestre 2023 representou a 8ª maior causa de morbilidade com 110 casos (4,27%), não havendo grande predomínio em relação a qualquer faixa etária.

013

VARICELA
No 1º trimestre registamos um aumento do número de casos neste síndrome febril eruptivo, com 57 casos (2,27%) em relação a outras doenças menos frequentes, tendo ocupado a 9ª posição entre as causas de morbilidade na LMC,

014

INFECÇÃO URINÁRIA
No período em referência esta patologia representou a 10º causa de morbimortalidade com 52 casos (2,02%), e atingiu maioritariamente a faixa etária entre 25-49 anos.

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OUTRAS PATOLOGIAS
Por ordem decrescente, as menos frequentes foram a Diarreia com desidratação Grave em < 5 anos com 21 casos (0,82%), a Síndroma de Imunodeficiência Adquirida com 14 casos (0,54%), as Infecções Respiratórias Agudas Graves em < 5 anos com 7 casos (0,27%) (gráfico abaixo).

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