Ginecomastia: abordagem do Endocrinologista

Indivíduo do sexo masculino
33 anos de idade
Professor do 2º ciclo
Solteiro

Queixa principal:

Aumento da mama direita há cerca de 4 meses. Foi a outro médico sendo orientado a realização de cirurgia urgente. SIC
Ano: 2019/ mês Outubro

História atual:

Quando chegou a consulta referia que há cerca de 4 meses nota aumento a mama direita
Nega dor, diminuição da libido, disfunção erétil, saída de secreção pela mama
Nega patologias, uso de fármacos
Nega uso de álcool ou de drogas, traumas. Sem alterações em relação ao peso

Exame físico:

Consciente, orientado, eupneico, anictérico
FC: 78bpm; Peso: 78kgs; Altura: 1,74cm; IMC: 25,5; PA: 123\73mmhg
Fácies incaracterístico de síndrome genético
Região cervical: tireoide sem alterações
Mama: com hipertrofia de mamas mais acentuado a direita, ligeiramente doloroso a palpação, sem casca de laranja, com glândula mamaria á direita
Testículos: tamanho, consistência, nódulos e assimetria
Restante exame físico sem alterações

Exames realizados:

USG mamário: Ginecomastia verdadeira á direita medindo 1x2x1,6cm
USG testicular
RMN de hipófise: sem alterações
Mamografia??

Tratamento realizado:

Tamoxifeno: 10mg
Cabergolina 10mg
Tomou por 3 meses e teve regressão da ginecomastia
Sem intercorrências

Discussão do caso clínico:

Será que devíamos indicar cirurgia já no paciente?
Qual grau de ginecomastia é o mais recomendado para realização da cirurgia?
Será que o tratamento usado foi o mais recomendado pelas literaturas?
Quais as vantagens e desvantagens com o tratamento?
Como estava o paciente quando chegou a consulta de endocrinologia?